| 噪聲是影響范圍很廣的一種生產(chǎn)性有害因素，在許多生產(chǎn)勞動過程中都有可能接觸噪聲，也是社會公害之一。從衛(wèi)生學角度來說，凡是使人感到厭煩、不需要的或有害身心健康的聲音都稱為噪聲。其他各種聲音，如談話的聲音或音樂，對于不需要的人來說也是噪聲。人長期接觸一定強度的噪聲，可以對人體產(chǎn)生不良影響。 A噪聲危害及臨床表現(xiàn) 噪聲對人體健康的影響 噪聲對人體的作用分為特異作用（對聽覺系統(tǒng)）和非特異作用（對其他系統(tǒng)）2種。 噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為：聽覺敏感度下降、聽力閾值升高、語言接受和信號辨別力變差，嚴重時可造成耳聾。噪聲引起的聽力閾移分為暫時性和永久性兩種。一般是先出現(xiàn)聽覺適應、暫時性聽力閾移，屬于可恢復的生理性改變。繼續(xù)接觸高強度噪聲，就可以能發(fā)生永久性聽力閾移，早期以影響高頻聽閾為主，時間延長會導致全頻受損，甚至噪聲性耳聾，屬于不可恢復的改變。噪聲性耳聾是噪聲對聽覺器官的長期影響的結果，是法定職業(yè)病。 在進行爆破等作業(yè)時，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成急性聽覺系統(tǒng)外傷，引起爆震性耳聾。 除造成聽覺損傷外，噪聲還會誘發(fā)多種其他疾病，如頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、全身乏力等；使腸胃病和潰瘍病發(fā)病率升高；對心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 臨床表現(xiàn) 噪聲對人體危害的臨床表現(xiàn)主要有： 耳鳴：出現(xiàn)較早，呈雙耳持續(xù)性高調(diào)聲。 聽力減退：為緩慢進行性，初因程度輕且能完全恢復意識或只累及高頻而不自覺，后累及語頻開始被發(fā)現(xiàn)。 長期暴露于高噪聲環(huán)境，還可以引起大腦皮質(zhì)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等組織器官的功能紊亂。 噪聲性耳聾早期并無明顯癥狀，聽力水平在言語頻率500-2000Hz時，對言語交流的影響不大，一般不會察覺。耳部檢查鼓膜多無異常，純音測聽呈感音神經(jīng)性聾。早期典型曲線就是在4000Hz特征性呈“V”型切跡。隨著病變的進展，曲線呈“U”型；晚期曲線呈下降型。聽力損傷由高頻向語頻發(fā)展，逐漸加重。 B職業(yè)禁忌癥 上崗前職業(yè)禁忌癥 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dBHL）; 中度以上傳導性耳聾； 雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB; Ⅱ期和Ⅲ高血壓； 器質(zhì)性心臟��； 在崗期間職業(yè)禁忌癥： 噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000 Hz、4000 Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL。 C噪聲危害的防護 由于目前對噪聲性聽力損傷治療效果不明顯，特別是噪聲性耳聾的治療尚缺乏特別有效的方法，所以關鍵問題是預防，根本措施是全社會進行噪聲污染的治理，將工作場所噪聲強度控制在職業(yè)衛(wèi)生標準以下，具體措施包括：控制并消除噪聲源；合理布局車間；合理調(diào)整作息時間、適當增加工間休息；加強個體防護（如防噪聲耳塞、耳罩、和耳帽等）；定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)聽力下降，發(fā)現(xiàn)敏感者或受害者，應盡早調(diào)離噪聲作業(yè)等。 |
